Меню
+7 (812) 509-28-18
Дмитровский пер., 10 (ст.м. "Маяковская")
Управление cookies
Мы используем файлы cookie для улучшения работы сайта. Вы можете принять все файлы cookie или настроить их использование вручную.
Управление cookies
Cookie настройки
Файлы cookie, необходимые для корректной работы сайта, включены всегда.
Остальные cookie можно настроить.

Необходимые файлы cookie
Всегда включены. Эти cookie необходимы для работы сайта и использования его функций. Они не могут быть отключены.Эти файлы устанавливаются в ответ на ваши действия, такие как настройка конфиденциальности, вход в аккаунт или заполнение форм.
Аналитические файлы cookie
Disabled
Эти cookie собирают информацию, чтобы мы могли понять, как используется наш сайт, насколько эффективны наши маркетинговые кампании, а также для персонализации сайта под вас. Список используемых аналитических cookie вы можете посмотреть здесь.
Рекламные файлы cookie
Disabled
Эти cookie передают рекламным компаниям информацию о вашей активности в интернете, чтобы показывать вам более релевантную рекламу или ограничивать количество показов одной и той же рекламы. Эта информация может передаваться другим рекламным партнёрам. Список используемых рекламных cookie вы можете посмотреть здесь.


Анкета пациента

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ
1. Как Вы оцениваете состояние своих зубов в полости рта?
2. Дата последнего посещения стоматолога
3. Дата последнего рентгенологического исследования
4. Дата последнего лечения (кроме чистки)
5. Вы регулярно посещаете стоматолога каждые
6. Есть ли у Вас проблемы, требующие немедленного решения? Если да, то какие?
ЛИЧНЫЙ АНАМНЕЗ
7. Испытываете ли Вы страх перед стоматологическим лечением?
8. Есть ли у Вас неблагоприятный опыт предыдущего лечения?
9. Были ли у Вас осложнения после стоматологических вмешательств?
10. Были ли когда-нибудь негативные последствия после местной анестезии?
11. Проводилось ли когда-нибудь ортодонтическое лечение или избирательное пришлифовывание?
12. Удалялись ли Вам когда-нибудь зубы?
14. Вы когда-нибудь отбеливали зубы?
15. Чувствуете ли Вы дискомфорт или неуверенность из-за того, как выглядят Ваши зубы?
16. Были ли когда-нибудь разочарованы предыдущими стоматологическими реставрациями?
ПРИКУС И ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ
17. Есть ли у Вас проблемы с челюстным суставом (боль, шумы, ограничения открывания, блокировка, щелчки)?
18. Были ли когда-то или есть сейчас пробелы при жевании жевательной резинки?
19. Были ли когда-то или есть сейчас проблемы с пережевыванием твердой пищи?
20. Изменились ли Ваши зубы за последние 5 лет, стали короче, тоньше или произошло истирание зубов?
21. Есть ли у Вас скученность зубов или щели между зубами?
22. Стискиваете ли Вы зубы или скрипите зубами днем и ночью?
23. Есть ли у Вас такие привычки, как например, грызть ногти, разгрызать лед, держать зубами предметы?
24. Страдаете ли головной болью(мигренью)?
25. Есть ли у Вас проблемы со сном и не просыпаетесь ли Вы с ощущением гиперчувствительности зубов?
26. Носите ли Вы или носили когда-то какие-нибудь капы?
СТРУКТУРА ЗУБОВ
27. Отмечался ли у Вас кариес в течение последних 3-х лет?
28. Страдаете ли Вы сухостью в полости рта?
29. Чувствуете ли Вы или замечаете какие-либо полости или углубления на жевательных поверхностях зубов?
30. Есть ли у Вас чувствительность зубов на горячее, холодное, при накусывании или на сладкое?
31. Есть ли у Вас какие-либо углубления, зазубрины или трещины на зубах рядом с деснами?
32. У Вас когда-либо ломались или трескались зубы, выпадали ли пломбы?
33. Застревает ли пища между зубами?
СОСТОЯНИЕ ПАРОДОНТА
34. Кровоточат ли десны во время еды, чистки щеткой или нитью?
СОСТОЯНИЕ ПАРОДОНТА
35. Проводилось ли когда-либо лечение десен?
36. Вы когда-либо ощущали неприятный привкус во рту или неприятный запах?.
37. Страдает ли кто-либо из Ваших родственников заболеванием десен?
38. Были ли когда-либо рецессии десны?
39. Выпадали ли у Вас зубы? Есть ли трудности при накусывании яблок?
40. Не возникало ли чувство жжения в полости рта?
Дата заполнения анкеты
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности.